為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，全面落實中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《黨政主要負責(zé)人履行推進法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)規(guī)定》《法治政府建設(shè)與責(zé)任落實督察工作規(guī)定》和柞水縣2024法治建設(shè)目標考核相關(guān)要求，我局立足醫(yī)療保障職能，扎實推進法治政府建設(shè)各項工作，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下。

一、工作開展情況

（一）黨政主要負責(zé)人履行推進法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)情況。一是明確了主要負責(zé)人法治建設(shè)第一責(zé)任，定期召開法治建設(shè)工作專題會議，研究部署法治建設(shè)重點任務(wù)，將法治建設(shè)工作納入全局年度工作計劃，與業(yè)務(wù)工作同部署、同推進。二是帶頭學(xué)法用法，組織局班子成員和機關(guān)全體干部深入學(xué)習(xí)黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神、《習(xí)近平談治國理政》有關(guān)習(xí)近平法治思想系列論述、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)政策，集體學(xué)習(xí)18次，在本系統(tǒng)和幫扶村宣講2次，班子、機關(guān)干部法治理念進一步增強。三是強化法治監(jiān)督，督促領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員和各股室、經(jīng)辦中心、基金中心依法辦事，定期聽取工作匯報，對法治建設(shè)工作中的重大問題及時研究解決，確保全局法治建設(shè)工作扎實推進。

（二）法治政府建設(shè)工作要點落實情況。一是依法全面履行職能。優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，精簡辦事環(huán)節(jié)，壓縮辦理時限，鞏固完善了“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”和“只進一扇門”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)模式，落實了醫(yī)保經(jīng)辦窗口設(shè)置和服務(wù)規(guī)范，做實了“綜合柜員制”窗口服務(wù)，多項高頻業(yè)務(wù)實現(xiàn)即時辦結(jié)。加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，建立健全多部門協(xié)同監(jiān)管機制，開展打擊欺詐騙保專項行動，有效遏制了欺詐騙保行為的發(fā)生，維護醫(yī)?；鸢踩?。二是完善依法行政制度體系。嚴格按照規(guī)范性文件制定程序，加強規(guī)范性文件合法性審查和備案管理。制定規(guī)范性文件均經(jīng)過合法性審查，并按要求向有關(guān)部門備案。同時，定期對規(guī)范性文件進行清理，確保規(guī)范性文件的有效性和合法性。三是推進行政決策科學(xué)化、民主化、法治化。嚴格執(zhí)行重大行政決策程序，對涉及醫(yī)保政策調(diào)整等重大行政決策事項，均進行合法性審查、集體決策等程序，確保決策的科學(xué)性、民主性和合法性。加強法律顧問制度建設(shè)，聘請專業(yè)律師作為法律顧問，為我局重大行政決策、行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作提供法律咨詢和服務(wù)，充分發(fā)揮法律顧問在法治建設(shè)中的作用。

（三）法治建設(shè)其他情況。一是嚴格貫徹落實法治建設(shè)“兩規(guī)劃兩方案一意見”，履行重大決策和行政規(guī)范性文件制發(fā)程序，在重大決策方面，嚴格按照縣政府的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，確保決策符合實際情況和法律法規(guī)要求。在行政規(guī)范性文件制發(fā)方面，嚴格按照行政規(guī)范性文件制發(fā)程序，從文件起草、征求意見、合法性審查、集體審議、發(fā)布實施等環(huán)節(jié)進行規(guī)范操作。在起草過程中，注重調(diào)研論證，廣泛聽取各方意見，確保文件內(nèi)容合法、合理、可行。規(guī)范性文件發(fā)布前均經(jīng)過合法性審查，并在規(guī)定的媒體上向社會公布。二是認真執(zhí)行“八五”普法規(guī)劃，明確普法工作目標、任務(wù)和措施，有計劃、有步驟地推進醫(yī)保法治宣傳教育工作。豐富普法宣傳形式和內(nèi)容，通過線上線下相結(jié)合的方式，廣泛開展醫(yī)保法律法規(guī)宣傳活動。扎實開展“安全規(guī)范用基金 守好人民看病錢”為主題基金宣傳月活動，在微信公眾號設(shè)置宣傳專欄宣傳打擊欺詐騙保常識，利用幸福里廣場、迎春廣場、大操場的電子屏幕播放基金安全方面普法視頻20余次，開展集中宣傳活動18場次，現(xiàn)場答疑解惑1000余人次，發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單、宣傳折頁及各類宣傳資料5000余份，廣大參保群眾對醫(yī)保政策知曉率進一步提高。同時，加強對醫(yī)保系統(tǒng)工作人員的法治培訓(xùn)，由領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭學(xué)法用法，落實法治建設(shè)各項要求，通過集體學(xué)習(xí)、自學(xué)等方式多次組織全體干部學(xué)習(xí)國家醫(yī)保相關(guān)法律、法規(guī)，進一步增強法律意識。組織執(zhí)法人員統(tǒng)一參加縣行政執(zhí)法人員法律知識網(wǎng)上考試，不斷提高行政執(zhí)法人員法律綜合知識與執(zhí)法水平，學(xué)法用法參加率與合格率均達到100%，行政執(zhí)法人員的綜合法律素質(zhì)明顯提高。

（四）行政執(zhí)法質(zhì)量考評指標完成情況。一是行政執(zhí)法案件辦理事實清楚、證據(jù)確鑿、適用法律正確、處罰適當(dāng)，未發(fā)生行政執(zhí)法錯案。二是為進一步保證行政執(zhí)法公平公正、科學(xué)高效，不斷推行“三項制度”工作落地落實。堅持政務(wù)公開原則，及時將行政執(zhí)法信息全面向社會公開，借助“雙隨機、一公開”平臺，全面準確及時主動公開行政執(zhí)法主體、執(zhí)法人員、檢查對象、檢查事項等信息并及時更新；現(xiàn)場執(zhí)法時主動出示行政執(zhí)法證件，亮明身份，主動告知當(dāng)事人執(zhí)法事由、執(zhí)法依據(jù)、權(quán)利義務(wù)；完成了10家定點醫(yī)藥機構(gòu)“雙隨機、一公開”監(jiān)督檢查，檢查結(jié)果予以公示。嚴格依法行政，確保執(zhí)法人員執(zhí)法過程合法合規(guī)，提升執(zhí)法水平。在執(zhí)法過程中通過執(zhí)法記錄儀等執(zhí)法裝備，落實行政執(zhí)法全過程記錄。嚴格執(zhí)法程序開展行政執(zhí)法工作，建立完善行政執(zhí)法檔案管理。落實行政執(zhí)法決定法制審核制度。對于重大行政執(zhí)法決定法制審核案件均由局辦公會討論決定，集體審議重大行政執(zhí)法案件，必要時邀請法律顧問參加案件審核。三是建立了行政執(zhí)法人員檔案?，F(xiàn)有行政執(zhí)法人員22人，均已取得行政執(zhí)法資格證書，并按規(guī)定參加年度培訓(xùn)和考核，對行政執(zhí)法人員的資格信息、培訓(xùn)情況、執(zhí)法經(jīng)歷等進行記錄和管理。

二、存在問題和不足

（一）法治宣傳教育的針對性和實效性有待進一步提高。雖然開展了多種形式的法治宣傳教育活動，但在宣傳內(nèi)容和方式上還存在一些不足，部分宣傳內(nèi)容不夠通俗易懂，與群眾的實際需求結(jié)合不夠緊密，導(dǎo)致宣傳效果不夠理想。

（二）行政執(zhí)法規(guī)范化水平仍需提升。醫(yī)保執(zhí)法人員專業(yè)素養(yǎng)參差不齊，部分人員應(yīng)對新型醫(yī)保違法違規(guī)情形能力有待提升。

（三）醫(yī)?；鸨O(jiān)管難度較大。隨著醫(yī)保制度的不斷完善和參保人數(shù)的不斷增加，醫(yī)?；鸨O(jiān)管面臨的形勢日益嚴峻。欺詐騙保行為呈現(xiàn)出多樣化、隱蔽化的特點，監(jiān)管手段相對滯后，部門協(xié)同監(jiān)管機制還不夠健全，打擊欺詐騙保的合力尚未充分形成。

三、下一步工作打算

（一）加強法治宣傳教育工作。一是豐富法治宣傳教育內(nèi)容，根據(jù)不同受眾群體的特點和需求，制定個性化的宣傳方案，重點宣傳與群眾切身利益密切相關(guān)的醫(yī)保法律法規(guī)和政策，提高宣傳內(nèi)容的針對性和實用性。二是創(chuàng)新法治宣傳教育方式，充分利用新媒體平臺的優(yōu)勢，開展形式多樣的線上線下宣傳活動，如制作動漫、短視頻等通俗易懂的宣傳作品，舉辦法律知識競賽等活動，增強法治宣傳教育的吸引力和感染力，提高群眾的參與度和知曉率。

（二）提升行政執(zhí)法規(guī)范化水平。一是加強對行政執(zhí)法人員的培訓(xùn)教育，定期組織開展執(zhí)法業(yè)務(wù)培訓(xùn)和崗位練兵活動，重點培訓(xùn)行政執(zhí)法程序、執(zhí)法文書制作、法律法規(guī)適用等方面的知識和技能，提高行政執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)水平和執(zhí)法能力。二是進一步完善行政執(zhí)法監(jiān)督機制，加強對行政執(zhí)法行為的日常監(jiān)督檢查，建立健全行政執(zhí)法監(jiān)督檢查記錄和通報制度，及時發(fā)現(xiàn)和糾正行政執(zhí)法中存在的問題。加大對違法違紀行政執(zhí)法行為的查處力度，嚴肅追究相關(guān)人員的責(zé)任，確保行政執(zhí)法規(guī)范有序。

（三）強化醫(yī)保基金監(jiān)管工作。一是加強醫(yī)保基金監(jiān)管信息化建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，建立智能監(jiān)控系統(tǒng)，實現(xiàn)對醫(yī)?；鹗褂们闆r的實時監(jiān)控和數(shù)據(jù)分析，提高監(jiān)管效率和精準度。二是進一步完善部門協(xié)同監(jiān)管機制，加強與衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門的溝通協(xié)作，建立健全信息共享、線索移送、聯(lián)合執(zhí)法等工作制度，形成打擊欺詐騙保的強大合力。加大對欺詐騙保行為的打擊力度，依法依規(guī)嚴肅查處各類違法違規(guī)行為，對涉嫌犯罪的及時移送司法機關(guān)處理，形成有力震懾。

2025年，我們將按照縣委依法治縣委員會工作部署進一步持續(xù)強化法治理念，扎實履行職責(zé)，認真貫徹落實法治政府建設(shè)的相關(guān)要求，落實工作責(zé)任，為醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展提供堅實法治保障。